OBJEDNÁVKA PREPRAVY
č.
!!! Údaje označené * je nutné vyplniť
!!!
OBJEDNÁVATEĽ
Firma*
Štát*
Kontaktná osoba*
Ulica/P.O. BOX*
Telefón*
IČO*
PSČ*
Fax
Bankové spojenie/č.ú.
Mesto*
E-mail
ŠPECIFIKÁCIA TOVARU
Druh*
H
motnosť/kg*
O
bjem/m
3
*
Spôsob balenia
Regulácia teploty
Teplota/°C
1.
2.
3.
4.
Ak sa jedná o prepravu tovaru s kontrolovanou teplotou, zaškrtnite a vyznačte požadovanú teplotu v °C.
Termín nakládky *
Dňa:
v čase od:
do:
hod.
na adrese:
Objednavateľa
Inej
¤
NAKLÁDKA 1
¤
Firma
Mesto
Fax
Ulica
Štát
E-mail
PSČ
Telefón
Kontaktná osoba
NAKLÁDKA 2
¤
Firma
Mesto
Fax
Ulica
Štát
E-mail
PSČ
Telefón
Kontaktná osoba
NAKLÁDKA 3
¤
Firma
Mesto
Fax
Ulica
Štát
E-mail
PSČ
Telefón
Kontaktná oso
ba
NAKLÁDKA 4
¤
Firma
Mesto
Fax
Ulica
Štát
E-mail
PSČ
Telefón
Kontaktná
osoba
PRÍJEMCA NÁKLADU
Firma*
PSČ*
Štát*
Ulica/P.O. BOX*
Mesto*
Miesto vykládky je totožné s adresou príjemcu
Iné miesto vykládky
VYKLÁDKA 1
¤
Firma
PSČ
Štát
Ulica/P.O. BOX
Mesto
VYKLÁDKA 2
¤
Firma
PSČ
Štát
Ulica/P.O. BOX
Mesto
VYKLÁDKA 3
¤
Firma
PSČ
Štát
Ulica/P.O. BOX
Mesto
VYKLÁDKA 4
¤
Firma
PSČ
Štát
Ulica/P.O. BOX
Mesto
Poistenie tovaru v medzinárodnej preprave nad rámec dohody
CMR:
požadujeme
nepožadujeme
Hodnota tovaru/mena
:
Cena za dopravu/mena:
INÉ POZNÁMKY
FORMULÁR VYPLNIL
Meno*
Firma*
Mesto*
Dátum
21.05.2012